A perfuração também pode ocorrer, mais raramente, durante a própria cirurgia —seja por lesão do apêndice ou do ceco no momento da laparoscopia, seja por uma lesão do intestino delgado que passe despercebida durante o procedimento. Hoje, segundo o médico, a cirurgia aberta é raríssima, e a técnica predominante é a laparoscópica.
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