O consumo crônico de álcool e tabaco pode comprometer a produção de energia das células responsáveis pela visão, provocando danos graves e, em casos extremos, cegueira. O alerta integra um panorama sobre a neuro-oftalmologia, área que reúne conhecimentos de oftalmologia e neurologia para investigar e tratar alterações visuais relacionadas ao sistema nervoso.
A publicação Neuro-Oftalmologia foi apresentada durante o 70º Congresso Brasileiro de Oftalmologia, realizado em Salvador. A obra aborda desde a anatomia da área até doenças complexas e novas tecnologias usadas no diagnóstico e tratamento. O trabalho foi organizado pelos oftalmologistas Eric Pinheiro de Andrade, Leonardo Provetti Cunha e Mário Luiz Monteiro. As informações são da Agência Brasil.
O que é neuro-oftalmologia
Segundo o Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO), os olhos permitem ao médico observar, sem instrumentos ou procedimentos invasivos, estruturas relacionadas ao sistema nervoso central. Essa ligação ocorre por meio do nervo óptico, que funciona como uma extensão direta do cérebro.
A neuro-oftalmologia auxilia na investigação de alterações que podem ter origem no cérebro, nos nervos ópticos ou em outras estruturas do sistema nervoso. Em determinadas situações, uma mudança na visão pode ser o primeiro sinal de uma doença neurológica relevante e que pode ser tratada.
Entre os problemas investigados estão neurites ópticas associadas à esclerose múltipla, infarto do nervo óptico, compressões provocadas por tumores de hipófise e aneurismas, papiledema, causado pelo aumento da pressão dentro do crânio, e paralisias que provocam visão dupla.
A área também identifica neuropatias tóxicas, carenciais e hereditárias. Nesse grupo estão alterações relacionadas ao consumo abusivo de álcool e tabaco e intoxicações por substâncias como o metanol.
De acordo com o CBO, a ingestão de metanol, geralmente associada a bebidas adulteradas, pode causar graves consequências ao longo do trajeto entre a retina e o córtex cerebral. A substância pode provocar lesões que levam ao adoecimento das estruturas responsáveis pela visão e à perda visual.
O conhecimento sobre esse percurso ajuda o especialista a identificar a possível localização de uma lesão antes mesmo da realização de exames como a ressonância magnética, conforme explica a entidade.
Sinais de alerta para a visão
Nas neuropatias ópticas tóxicas e carenciais relacionadas ao uso crônico de álcool e tabaco, a perda da visão costuma ocorrer de forma lenta, indolor e simultânea nos dois olhos. Esse comportamento pode fazer com que o paciente demore a perceber o problema.
Entre os sinais estão o surgimento de um borrão na região central do campo visual, enquanto a visão periférica permanece preservada. Também pode ocorrer alteração na percepção das cores, com o vermelho adquirindo uma aparência semelhante a um rosa desbotado.
Nos casos relacionados ao metanol, os sintomas geralmente aparecem entre seis e 24 horas depois do consumo. Visão turva, sensibilidade à luz, pupilas dilatadas e perda da capacidade de distinguir cores estão entre os sinais descritos pelo CBO. A intoxicação pode evoluir para cegueira irreversível, convulsões e coma.
A entidade recomenda avaliação médica especializada rápida diante de perda súbita da qualidade da visão, visão dupla que desaparece quando um dos olhos é coberto, queda da pálpebra que piora ao longo do dia, dor ao movimentar os olhos ou dores de cabeça persistentes acompanhadas de escurecimentos da visão ao se levantar.
Diagnóstico e tratamento
Para o CBO, a anamnese, que consiste na conversa detalhada entre médico e paciente, é um dos principais recursos da neuro-oftalmologia. Segundo a entidade, uma anamnese bem conduzida pode levar ao diagnóstico correto em 90% dos casos.
Durante a avaliação, o médico pode investigar restrições alimentares, histórico de cirurgia bariátrica, uso de medicamentos potencialmente tóxicos, histórico familiar e hábitos relacionados ao consumo de álcool e tabaco.
A investigação também pode incluir exames das pupilas, avaliação da percepção de cores, campo visual, movimentos dos olhos e fundo do olho. Entre os exames complementares estão a tomografia de coerência óptica (OCT), capaz de medir a espessura das fibras nervosas em micrômetros, a ressonância magnética, a dosagem de vitamina B12 e testes eletrofisiológicos da visão.
Nos casos de neuropatia tóxica, a conduta indicada é interromper imediatamente o contato com o agente causador, como medicamento, álcool ou tabaco. Quando a origem está relacionada à deficiência de nutrientes, a orientação é realizar reposição rápida de vitaminas.
Em uma intoxicação aguda por metanol, o atendimento é considerado emergencial. O tratamento pode envolver antídotos, correção da acidose e diálise. Quando iniciado no momento adequado, o procedimento pode ajudar a preservar a visão.
Para outras doenças neurológicas que afetam a visão, os tratamentos variam conforme a causa e podem incluir corticoides em altas doses e plasmaférese em casos de neurite, além de radioterapia, cirurgia e terapias-alvo para compressões provocadas por tumores.
As informações deste conteúdo foram fornecidas pela Agência Brasil. A reportagem teve participação em cobertura realizada a convite do Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO).
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